学 号

Roll No.

国 籍Nationality

性 别

Gender

出生年月

Date of Birth

护照号码

Passport No.

电 话

Tel No.

申请奖项

ScholarshipApplied

教育部“优秀来华留学生奖学金”

Chinese Government Outstanding International Student scholarship

江西省政府外国留学生奖学金

Jiangxi Government Scholarship

江西中医药大学校长奖学金

Jiangxi University of Traditional Chinese MedicinePresident Scholarship

学生自评及学习计划

Self-Assessment and Study Plan

申请人签名/Signature of theApplicant：

综合行为表现

Conduct Performance

参加学校组织的公益服务活动和社会实践活动

Public Welfare ActivitiesandSocial Practice

行为表现加分

ConductScore

参加学校组织的各项文体学术科技竞赛活动

Sport, Art, Academy, Technology Competitions

协助、配合校方做好班级各项工作

Class Work

志愿者服务活动

Voluntary Work

住宿表现

AccommodationPerformance

学习表现

Academic Performance

I学期课程

ISemester

平均分AverageScore

得 分

Score

II学期课程

IISemester

得 分

Score

通过HSK考试级别(1-5分)

Level of HSK Test

公开发表论文或专著(1-5分)

Academic Papers, Writing & Art Works Published

学习表现总分

AcademicScore

评奖总分＝行为表现分× % +学习表现分× %

Total Score=Conduct Score× %+AcademicScore×%

学院评审

意见

Review ByCollege

负责人（签章）

年 月 日

评审委员会

意见

Review Bythe Scholarship Committee

负责人（签章）

年 月 日